近日，我院心脏大血管外科团队再次突破高龄、低体重与复杂二次手术的“三重禁区”，在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科刘状主任的指导下，联合麻醉科、超声科、手术室、重症监护室等多学科协同合作，成功为一位80年代接受过心脏手术、体重仅80斤的77岁女性患者，实施了高难度复合心脏手术。手术在体外循环下，一次性完成了二尖瓣生物瓣置换、三尖瓣成形、冠状动脉旁路移植（搭桥）、心包剥脱及临时起搏器植入，标志着我院在复杂危重心脏病的综合外科治疗领域达到了新高度。

患者约40年前曾因二尖瓣狭窄在外院接受“经胸直视二尖瓣扩张术”。近2月来，反复出现活动后胸闷、气喘及夜间阵发性呼吸困难症状，生活质量严重下降。入院检查提示，患者病情极为复杂：除重度二尖瓣狭窄、冠心病多支病变、中重度肺动脉高压外，还伴有高血压、糖尿病等多种基础疾病。更为特殊的是，老人身高154cm，体重仅约43kg（BMI 18.1 kg/m²），属于低体重范畴，且既往开胸手术史心包严重粘连，这为任何大型心脏手术都带来了超乎寻常的耐受性挑战与围术期风险。

面对有既往心脏手术史，心包粘连情况，又同时存在多瓣膜病变、冠脉缺血及心律失常，且患者身体极度瘦弱如此棘手的病情，传统的单一术式已无法彻底解决问题。经过多次深入多学科讨论一致认为，唯有通过一次手术，同步解决所有核心问题，才能为患者争取最佳远期疗效与生存质量。尽管手术步骤繁杂、风险极高，但在家属的充分信任与支持下，手术团队最终制定了周密的“一站式”复合手术方案。

手术团队在体外循环辅助下，依次精细完成了心包粘连剥脱、病变二尖瓣的生物瓣膜置换、功能不全的三尖瓣成形以及冠状动脉搭桥。期间，麻醉与监护团队为这位超低体重患者提供了精准的循环与呼吸管理。手术过程顺利，患者术后安全返回重症监护室，患者恢复良好，已于近日顺利出院。

此次手术的成功，不仅解除了困扰患者多年的顽疾，更开创了我院为低体重、高龄、有心脏二次手术史患者成功实施高难度复合心脏手术的先例。

科普时间：为何低体重的二次心脏手术如此复杂？

心脏二次手术因胸腔粘连、解剖结构改变、心功能储备下降等因素，本身就是外科领域的严峻挑战。若患者合并多种瓣膜与冠脉病变，且体重低、营养状况相对脆弱，则手术风险会呈几何级数增加。（供稿：胡庆）