近日，滁州市第一人民医院肝胆胰脾外科一病区主任杨青松医疗团队，在安徽医科大学第一附属医院肝胆外科刘磊主任的指导下，先后为滁州市第二人民医院转诊的三名肝细胞癌患者成功实施高难度精准手术。这一系列手术不仅标志着我院在肝胆胰外科微创治疗领域迈上新台阶，也探索出一条“省级专家下沉、市级医院承接、专科医院转诊”的区域医疗协作新路径，让越来越多肝癌患者能够留在滁州，获得高质量的治疗。

一、三名患者权衡后选择留滁接受手术

此次接受手术的三名患者病情各异，但都曾面临相同的抉择：是远赴南京、合肥等外地大医院求治，还是留在滁州？

患者林某，67岁，因体检发现肝脏占位1周余入院。影像学检查提示肝细胞癌可能，肿瘤位于肝右前叶（S4a与S8段之间），大小约4.5cm×4.2cm×3.0cm。患者有慢性乙型病毒性肝炎病史，肿瘤位置深、毗邻重要血管，手术难度较高。

患者许某，59岁，情况更为复杂。她不仅患有肝癌，还处于肝炎后肝硬化失代偿期，曾接受过肝内门-体静脉支架置入术。肝功能储备差、凝血功能异常，对手术方案和围术期管理提出了极高要求。

患者赵某，50岁，同样因乙型肝炎肝硬化基础，在定期复查中发现肝右叶S7段新发占位（约16mm×13mm），同时伴有门静脉血栓、脾大、腹水等肝硬化并发症。

面对三名病情迥异但同样棘手的患者，我院肝胆外科团队给出了坚定回答：“我院完全具备腹腔镜肝癌高难度手术能力，又有省级专家常态化学术支持，你们可以放心留在滁州治疗。”

二、高难度手术接连成功，彰显技术实力

病例一：腹腔镜下肝部分切除术——微创精准，切缘干净

针对林某患者，杨青松主任团队与刘磊主任共同制定了“腹腔镜下肝部分切除术（S4a、S8’段部分切除）”的手术方案。手术出血仅20ml，用时不到2小时，切缘满意，达到根治性切除标准。术后病理证实为高-中分化肝细胞性肝癌，患者术后一周左右顺利出院。

病例二、病例三：微波消融术——创伤极小，恢复迅速

针对许某和赵某两位肝硬化基础重、不适合大范围肝切除的患者，团队选择了创伤更小的腹腔镜下肝病损微波消融术。两例手术均在超声及腹腔镜双引导下进行。术中先以同轴针穿刺获取病理标本送检，随后行微波消融治疗。两例消融手术时间均控制在30分钟以内，几乎无出血。术后患者安返病房，穿刺点仅需加压包扎，次日即可下床活动。术后病理结果证实为高分化肝细胞肝癌。

三例手术全部成功，无一例中转开腹，无一例严重并发症。这充分证明：我院已具备承接并完成高难度肝癌微创手术的综合实力。

三、构建区域医疗协作的“滁州模式”

三例手术的成功绝非偶然，其背后是一套日趋成熟的区域医疗协作机制。

安医大一附院刘磊主任的常态化下沉是技术保障。作为省级肝胆外科领域知名专家，刘磊主任多次赴滁州进行手术指导、教学查房和病例讨论，将腹腔镜肝切除、精准消融等省级前沿技术“带土移植”到滁州。

我院作为市级龙头医院，充分发挥了本地化诊疗的枢纽作用。从术前精准评估、个体化方案制定，到术中精细操作、术后快速康复管理，我院肝胆外科、麻醉科、手术室、病理科、影像科等多学科团队展现了扎实的业务功底和默契的配合能力。

滁州市二院作为感染病专科医院，在肝病早筛、规范抗病毒治疗和长期随访中发挥了不可替代的“前哨”作用。三例患者均是在该院定期复查中及时发现肿瘤，并通过绿色通道顺畅转诊至我院，实现了“早发现、早诊断、早治疗”的防癌目标。

“省级专家技术支撑—市级医院手术落地—专科医院筛查转诊”，这一闭环式协作模式已累计转诊近10人，正在让越来越多的滁州肝癌患者受益。

四、留在滁州，一样能得到省级专家水平治疗

“以往很多肝癌患者一听说要开刀，第一反应就是往南京、上海、合肥跑。其实现在滁州本地在省级专家指导下，一样能做高难度微创手术。”杨青松主任表示，“而且留在本地治疗，医保报销比例更高，家属陪护更方便，术后复查也更及时，患者少花钱、少跑路、少折腾。”

据估算，三例患者在滁州接受手术治疗，相比赴外地就医，节省了大量交通、住宿、陪护等间接费用，同时避免了异地就医挂号难、等床位、来回奔波等问题。更重要的是，留在本地治疗没有耽误任何一位患者的最佳治疗时机。从发现病灶到完成手术，三例患者的平均等待时间更短，均获得了高质量的治疗并恢复良好。

三例手术的成功，是一个起点，更是一个信号。滁州市第一人民医院将继续深化与安徽医科大学第一附属医院的技术合作，推动省级专家常态化来滁坐诊、手术、带教。同时，医院将进一步加强与滁州市各兄弟单位的双向转诊和病例讨论机制，建立更加高效顺畅的肝癌早筛早治绿色通道，以更优的技术、更暖的服务、更畅的协作，切实守护皖东地区人民群众的生命健康。（供稿：李鳌）