近日，滁州市第一人民医院与安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科主任、首都医科大学附属北京安贞医院安徽医院学术副院长张成鑫教授团队紧密合作，联合超声科、麻醉科等多学科协同合作，成功为一位63岁男性患者实施“经导管主动脉瓣植入术（TAVI）”。

患者因“胸闷气喘一月，加重一周余”来我院住院，经安徽医科大学第一附属医院超声科专家金朝龙检查心脏彩超提示：瓣膜退行性变：主狭（重度）、二闭（重度）、主闭（轻度）、三尖瓣中度瓣口反流（继发性）、肺动脉高压（重度）。患者有解决重度主动脉瓣狭窄和重度二尖瓣关闭不全这两个明确的开胸手术指征，但患者及家属明确表示拒绝开胸手术，并询问能否进行微创手术。

专家张成鑫、刘状及我院多学科充分术前讨论，认为：患者的最佳手术方式是在“体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣置换术”，鉴于患方的诉求，可选择TAVI微创手术，但要充分告知患方，该微创手术方式能解决约80%的症状，日常生活不受影响。在征得患方同意后，心脏大血管外科医疗团队经过一个多小时成功为该患者植入人工介入主动脉瓣膜，术后超声提示无明显返流及瓣周漏，冠脉显影良好。术后患者顺利出院。

多瓣膜病又称联合瓣膜病，是指两个或两个以上瓣膜病变同时存在，最常见的病因为风湿性心脏病，其次为老年退行性改变。病情变化取决于受损瓣膜的组合形式和各瓣膜受损的相对严重程度。

总的来说，多瓣膜病变往往可使病情加重，对心功能造成综合性不良影响。一旦出现心绞痛、昏厥或心衰症状，病情往往迅速恶化，在2-3年内有较高的猝死发生率，故应争取尽早实施手术治疗，有开大刀（体外循环下多瓣膜置换）和微创（TAVI）两种方式，对于病情复杂且危重的病人，及恐惧开胸手术的病人，微创手术治疗是最佳的选择。 

供稿：胡庆