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News84岁的陈老先生,患有严重高血压、心脏病等多种疾病,因“反复胸闷气喘不适加重半月”于8月7日入住我院心内科,入院后胸部CT检查显示左肺软组织影考虑肿瘤,肿瘤标志物提示肺癌相关指标异常增高,遂于8月8日转入呼吸与危重症医学科二病区。家属强烈要求尽快明确肺部病变性质,该病区副主任王永贵考虑到患者高龄、有高血压、心脏病等多种基础疾病,身体状况差,不能耐受电子支气管镜检查。与家属沟通时,患者家属也担心因CT定位时间较长,患者不能耐受CT引导下穿刺肺活检而诱发心脏病发作。经王永贵副主任仔细检查,发现患者病变部位贴近胸壁,适合B超引导下肺穿刺活检术,同时可以实时监测生命体征,快速完成肺穿刺活检,于是决定行B超引导下经皮肺穿刺活检术。他联系超声科宫文亮主任共同商讨合作方案,于患者停用抗凝药物一周后,8月17日上午,王永贵副主任医师医疗团队与超声科宫文亮主任密切协作,成功完成B超引导下经皮肺穿刺活检术。目前陈老病情诊断已明确,正在接受进一步的治疗。

据王永贵副主任介绍,与气管镜检查肺活检和CT引导下穿刺肺活检相比,B超引导下穿刺肺活检的优势有三点:一是从患者出发,减少痛苦,减轻患者心理恐惧,医患少吃射线。二是费用少,减轻了患者经济负担。三是可实时监测生命体征,探测到穿刺针针尖位置,分辨血管位置,避开血管,穿刺更安全,可有效减少出血,气胸、血气胸的发生风险。但B超引导下肺穿刺活检患者需符合病变部位贴近胸壁。
2018年至2019年,王永贵副主任医师在西藏山南市人民医院援藏期间,曾和其他援藏医疗队队友合作完成过10 例B超引导下经皮肺穿刺活检术,其中还确诊了一例较为罕见的肺肉瘤。
王永贵副主任表示,本次和我院超声科合作首例B超引导下经皮肺穿刺活检术的成功,让我们有信心在今后的临床工作中,会更好地应用此项技术为患者服务。
呼吸与危重症医学科二病区
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