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82岁高龄的黄先生,平素有脑梗死、颈动脉狭窄、心脏起搏器植入等病史。11月2日晚19:40,黄先生突然出现左侧肢体偏瘫,120救护车送入我院时,双眼右侧凝视,左侧肢体完全偏瘫。当天值班的医生接诊后,紧急行头颅CT检查,未见出血及新发梗死灶,同时行多模CT评估提示右侧颈内动脉急性闭塞。因患者急性大血管闭塞,有急诊取栓指证,神经内科三病区介入团队决定,为患者行动脉取栓术。在征得家属签字同意后,团队立即联系DSA室、麻醉科医师,开始为患者进行脑动脉机械取栓术。术中发现该患者血管严重扭曲,常规股动脉入路下导管无法到达目标血管,经术中紧急讨论改桡动脉入路,在心血管三病区医师的协助指导下迅速完成桡动脉穿刺,使用支架拉栓+导管抽吸技术一次性取出了血栓,完成了血管再通。术后患者被送至ICU病房监护观察治疗。

术后24小时,患者神志清楚,左侧肢体肌力恢复至4级。
经过抗血小板聚集、调脂、改善侧枝循环等系列治疗一周后,患者精神反应良好,无神经功能缺损,与人交流正常,四肢活动自如,目前已出院回家休养。

据神经内科三病区主任杨玉红介绍:脑动脉急性闭塞可直接导致病人死亡,存活的病人也多遗留有偏瘫、失语等严重后遗症,现代神经介入治疗技术的发展,通过血管内溶栓、取栓等治疗技术,可使血管快速恢复再通,挽救濒临死亡的脑神经细胞,最大程度的保留脑功能,减少梗死或栓塞的致残率,降低死亡率。常规取栓手术多选择股动脉入路,但临床上常见因血管扭曲,手术器材到达困难的病例,而经桡动脉或者肱动脉、颈动脉入路可克服由于血管扭曲带来的介入器械限制,有利于尽快开通闭塞血管,及时抢救患者生命。
我院神经内科介入团队自创立以来,始终致力于为脑血管病患者提供更好的医疗服务,近年来在医院的大力支持以及兄弟科室的协助下,业务水平不断提高,介入手术数量和质量也稳步提升。
杨玉红
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