近期，我院心血管内科四病区成功为一名冠心病患者开展冠状动脉旋磨术。

74岁的刘老先生，因反复胸痛来我院心血管内科四病区就诊，经诊断为冠心病心绞痛。黎敬锋主任医师介入团队对患者完善术前检查后行冠脉造影检查，提示前降支近端闭塞性病变（CTO病变）。在对病情充分评估并制定应急预案后，黎敬锋主任医师介入团队为患者实施介入手术。术中尝试多种方案开通了闭塞血管，血管内超声检查发现闭塞病变处钙化明显大于180°，并有钙化小结，导致球囊破裂无法扩张。经与患者家属充分沟通后，决定为患者实施冠脉内旋磨术，最终顺利植入支架，实现了冠脉良好的血运重建治疗，达到满意效果。目前患者恢复良好。

据介绍，冠状动脉慢性闭塞病变（chronic total occlusion，CTO）是指闭塞时间≥3个月的血管病变，长期以来，对于很多介入医生来说CTO病变是攻克冠脉的最后一块堡垒。随着时间的推移，病变血管会出现明显钙化。大部分球囊无法通过的CTO病变虽然病变段较短，但是钙化严重，而钙化是阻碍球囊通过的主要原因。冠状动脉旋磨术是治疗球囊无法通过CTO病变的一种有效方法。尤其适用于血管内膜严重钙化的病变及球囊无法通过或无法充分扩张的病变。其基本原理是采用橄榄形带有钻石颗粒的旋磨头，根据“差异切割”的理论选择性地祛除钙化或纤维化的动脉硬化斑块，而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自动弹开。与球囊扩张相比，旋磨术可获得光滑的血管内腔，提高支架的释放质量，达到理想的支架贴壁和膨胀效果，从而降低支架内血栓形成和支架内再狭窄发生率。

随着冠脉严重钙化病变人数的不断增多，血管内超声指导下的冠脉介入治疗更加精准化、多元化，其中冠脉旋磨这项技术的开展也为众多患者带去了福音。

                             汪菲