近日，我院肾病风湿科成功对一例合并消化道活动性出血的尿毒症危重患者进行枸橼酸局部抗凝法血液净化治疗。这是我院肾病风湿科首次成功开展此项新技术。

该患者既往规律接受维持性血液透析治疗，因突发血便入院，住院期间消化道出血情况严重，经输血、扩容等治疗，患者血红蛋白水平仍无法回升，且出现低血压休克表现。同时该患者既往存在慢性心功能不全，全身浮肿明显。此时制定治疗方案困难重重，既需要对患者进行血液净化，过滤体内毒素、减轻体内容量负荷，又不能使用肝素等抗凝剂进行血液透析治疗，且患者血流动力学不稳定，血压难以维持，普通血液透析模式无法进行。

为解决患者治疗上的棘手问题，科室的医师们共同商讨病情，最终决定使用一项新的血液净化技术，即枸橼酸局部抗凝下连续性血液净化治疗。经过医护的共同努力，患者顺利接受了床边连续性血液净化治疗，再通过其他综合治疗，患者病情逐渐平稳，精神状态明显改善，暂未出现消化道出血。

枸橼酸钠又称柠檬酸钠，在人体中参与三羧酸循环，在血液中可与钙离子螯合，阻止血液凝固。近年来，枸橼酸被应用到血液净化治疗中，通过在体外透析管路中按一定比例将血液与枸橼酸钠混合，以达到在体外局部抗凝的效果。枸橼酸钠随血液进入体内后被肝脏代谢为碳酸氢钠，不产生明显毒副作用。因其抗凝效果理想，毒副作用少，不影响人体凝血功能，从而可应用于具有高危出血风险且需要血液净化的危重症患者的抢救治疗。

此次顺利开展这一新的血液净化技术，填补了我院肾病风湿科在该治疗领域的空白。

                                                                                                毕秀龙