4月17日，我院心血管内科二病区陈良余主任团队在中国科学技术大学第一附属医院苏浩主任的指导下成功开展了皖东地区首例三维脉冲电场（PFA）消融治疗阵发性心房颤动手术。此次手术的成功开展是我院心内科在心律失常领域的又一重要突破。

    69岁男性患者陆老先生，9年以来无明显诱因下出现心悸、胸闷，呈阵发性，发作时伴有胸闷、乏力，持续时间达数分钟至数小时不等，发作时心电图提示心房颤动，每次发作未予以药物治疗可终止。近半年以来发作频繁，自行转复时间较前延长。本次为求进一步治疗，门诊拟“阵发性心房颤动”收住入院。入院十二通道常规心电图检査提示窦性心律，I度房室传导阻滞，左前分支阻滞。常规心脏超声及经食管超声心动图提示主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，静息状态下，左心收缩功能未见明显异常，左房及左心耳内暂未见明显团块样回声附着。诊断阵发性心房颤动明确。

患者在建模过程中房颤发作，在整个环肺静脉隔离的过程中，使用PFA导管在左肺静脉顶部均消融时，房颤直接终止，后继续完成肺静脉隔离术。本次手术麻醉方式采用局麻加镇静，病人反馈轻微疼痛，可以耐受。术中在消融前提前注射阿托品，消融时未出现迷走现象。手术用时：左房建模14分钟，双侧肺静脉消融隔离和左房顶部线消融隔离25分钟。病人门到门时间共计约70分钟。 手术过程中，在苏浩主任指导下，费亮副主任医师、周扬副主任医师、毛雨主治医师互相配合，使用LEAD-Mapping®三维标测系统指导，采用局麻的方式开展。患者全程保持清醒，能和术者始终保持清晰、及时、有效的交流，使术者全程得以实时了解患者的感受，提高了手术的安全性。手术获得成功，无并发症发生。

据悉：房颤是临床最常见的快速性心律失常，患者基数大，可导致卒中、心力衰竭等严重后果，影响患者生活质量，也给家庭和社会带来巨大负担。如何安全、有效的开展房颤导管消融手术一直是困扰临床的难点之一，而脉冲电场消融作为一种全新的治疗方法，通过瞬时的高电压脉冲电场直接作用于心肌细胞，有效地阻断异常激动的传导路径，从而恢复心脏正常心律。与传统的射频消融或冷冻球囊消融相比，脉冲电场消融具有手术更加安全，消融效率更高，手术时长缩短，并发症少等优点，值得在心房颤动消融术领域进一步推广。  （供稿：费亮）