近日，我院心脏外科团队在安徽医科大学第一附属医院心外科专家张成鑫、刘状主任带领下，联合麻醉科、超声科等多学科协同合作，成功开展我市首例“经股动脉球扩瓣膜TAVR微创手术”，这标志我院心脏外科在复杂危重心脏病患者微创治疗技术上又取得一大进步。

患者为70岁女性，10月20日因“反复心慌胸闷4年余，症状加重4天”入住我院心脏外科。住院后不久，患者反复诉说：“胸口及后背疼痛，不能躺下，晚上疼的睡不着，饭也吃不下。”安徽医科大学第一附属医院专家金朝龙主任经心脏彩超检查提示：左房左室增大，左室整体心肌收缩活动减弱（EF 38%），主狭（重度）、主闭（重度）、二尖瓣关闭不全（重度）、肺动脉高压（中度）。经积极调整心肺功能后，再次复查心超提示EF 46%，但仍存在药物无法缓解的持续性疼痛及睡眠障碍。   

经张成鑫、刘状主任及我院多学科充分术前讨论，认为：患者年龄较大，合并多种基础疾病，药物治疗后心功能恢复欠佳，重度主动脉瓣及二尖瓣多个瓣膜病变，导致产生心绞痛症状并影响到了睡眠。鉴于患者的病情复杂且危重，建议本次住院行经股动脉TAVR手术，即介入下人工主动脉瓣球扩瓣膜植入术。征得家属同意后，心脏外科医疗团队成功为该患者植入人工介入瓣膜，术后超声提示无明显返流及瓣周漏，复查造影示二尖瓣轻中度反流、未见明确主动脉瓣膜反流，冠脉显影良好。

“医生，不疼了！我能睡着了！”术后第一天早上八点，患者高兴地向医生反馈感受。数日后，患者康复状况良好，顺利出院。

多瓣膜病又称联合瓣膜病，是指两个或两个以上瓣膜病变同时存在，最常见的病因为风湿性心脏病，其次为老年退行性改变。病情变化取决于受损瓣膜的组合形式和各瓣膜受损的相对严重程度。

总的来说，多瓣膜病变往往可使病情加重，对心功能造成综合性不良影响。一旦出现心绞痛、昏厥或心衰症状，病情往往迅速恶化，在2-3年内有较高的猝死发生率，故应争取尽早实施手术治疗，而对于病情复杂且危重的病人，不适合开大刀手术治疗，只能采用微创植入人工介入瓣膜，可以挽救生命，减少死亡的风险。

供稿：胡庆