近日，一位80岁高龄男性患者原计划入住我院胸外科接受肺结节切除术，却在术前常规检查中意外发现一颗潜伏的致命“血管炸弹”——主动脉穿透性溃疡。这一突发状况迅速引发了医疗团队的高度重视。

患者因体检发现肺部结节，计划入院行胸腔镜肺结节切除术。在完善术前主动脉CTA检查时，影像科医生敏锐发现：患者主动脉弓部存在一局限性溃疡性病变，局部管壁呈瘤样扩张，直径约20mm，诊断为“主动脉穿透性溃疡”。这一意外发现，让医疗团队的关注焦点瞬间从肺部结节转移到这颗更危险、更紧急的“定时炸弹”上。

面对这一突发情况，我院心脏大血管外科团队立即介入，迅速组织多学科会诊讨论。专家们一致认为：患者同时伴有高血压、冠心病等多种基础疾病，主动脉溃疡随时有破裂致大出血死亡的风险，必须优先处理。而经股动脉的胸主动脉覆膜支架植入术，以其微创、快速、有效的特点，成为拯救患者生命的最佳选择。在与患者及家属充分沟通后，治疗方向果断调整，先行处理主动脉溃疡，后期再行肺结节手术。

手术在周密的准备下迅速展开。心脏大血管外科团队凭借丰富的介入经验，在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科刘状主任指导下，通过股动脉微小穿刺点，将覆膜支架精准输送并释放在病变血管段。术后造影显示：支架定位完美，溃疡被完全隔绝，血流通畅，手术历时短，创伤极小。术后患者顺利出院。此次成功的介入治疗，为患者后续安全接受肺部结节手术创造了首要条件。

主动脉穿透性溃疡是潜伏的致命危机，起病隐匿，破裂死亡率极高。本例患者若非术前检查细致，极有可能在后续肺结节手术或日常生活中因溃疡突然破裂而猝死。这一案例深刻揭示了全面术前评估的重要性。近年来，血管腔内介入技术的发展，使这类高龄高危患者获得了微创且有效的治疗机会。

本次救治过程，充分展现了心脏大血管外科及多学科团队的通力合作。从胸外科严谨的术前检查及影像科的“火眼金睛”发现隐患；从心脏大血管外科的果断决策与精准施治，到各科室的紧密配合，每一个环节都至关重要。这次的成功救治不仅挽救了一位老人的生命，也生动体现了我院“以患者安全为中心”、严谨负责的医疗理念与强大的综合救治实力。

供稿：胡庆