近日，我院南区重症医学科团队凭借 VV-ECMO（静脉 - 静脉体外膜肺氧合）联合多项重症救治技术，历经七天七夜全力抢救，成功将一名因过量服药引发多器官衰竭的21岁危重患者从死亡线上拉回。

     3月7日16时50分，患者小吴因过量服用抗精神病药物，引发重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、横纹肌溶解症，神志模糊、口唇发绀、血氧饱和度骤降，被紧急推入 ICU，生命垂危。

入科后，医护团队立即为其实施气管插管、呼吸机纯氧辅助呼吸，但两小时后复查显示，患者氧合指数仅56mmHg，已达重度ARDS死亡线，呼吸机支持已至极限，且床旁纤维支气管镜检查发现其气道黏膜严重水肿渗出、支气管壁多处出血，重度 ARDS 症状典型。

     当晚，科室副主任杨奎迅速集结 ECMO 团队，在超声引导下精准完成管路置入，成功为患者启动VV-ECMO转机。随着暗红色血液经膜肺氧合化为鲜红回输体内，患者血氧饱和度从85%迅速升至100%，这台“体外肺脏”接替了患者衰竭的肺功能，为后续原发病治疗赢得关键时间。

ECMO上机只是救治的开端，患者同时伴发的急性肾衰竭让肌红蛋白峰值超 2000U/L，内环境全面紊乱。医护团队随即启动 CRRT（持续性肾脏替代治疗），持续清除炎症介质、保护肾功能，同时开启多技术联合救治：通过纤支镜反复清理气道分泌物、局部给药，逐步改善气道黏膜病变；借助床旁重症超声实时监测，实现精准容量管理；医护人员24小时床旁值守，严密监测凝血功能，严防管路感染、出血等并发症；实施ECMO支持下的俯卧位通气，改善通气血流比值、促进肺泡复张和痰液引流，为后续撤机筑牢基础。

     整个救治过程中，气管插管、ECMO 上机、CRRT治疗、俯卧位通气、ECMO 撤机、脱离呼吸机、高流量氧疗等关键节点环环相扣，镇痛镇静、抗感染、血气监测、营养支持等每一项细节治疗，都在团队紧密协作下精准落地。

      三天后，患者氧合状况明显改善，感染指标回落，顺利完成CRRT 下机，肾功能逐步恢复；第五天，ECMO成功撤机，患者自身肺功能重新发挥作用，当晚通过自主呼吸试验后拔除气管插管，改为高流量湿化氧疗，恢复自主呼吸；第七天，患者成功脱离高流量吸氧，意识清醒、可自主活动、生命体征平稳，顺利转入普通病房。

     此次救治，是我院重症医学科对VV-ECMO联合CRRT 等多项技术的实战运用，充分检验了科室的急危重症救治能力，展现了ECMO 团队精湛的操作技术、高效的应急处置能力，以及多技术联合、多环节无缝衔接的重症救治水平。体外膜肺氧合（ECMO）技术的成熟应用，标志着我院在急危重症呼吸衰竭救治领域的技术水平再上新台阶。（供稿：吴琼 杨奎）