8月10日下午，我院在南区五楼会议室召开医保基金管理突出问题整改工作推进会。院领导刘家珍、张文俊、沈童童、顾如兵出席会议，部分职能科室、重点临床及医技科室负责同志参加会议。

会议通报中央纪委国家监委第五督导组反馈问题及省医保飞行检查有关情况，学习《医疗保障基金使用监督管理条例》实施细则，传达市卫健委相关文件精神，并对医保基金使用禁止性行为、法律责任及违规情形认定标准进行政策解读。会议通报违规处罚明细及医保医师计分处理结果，部署信息系统拦截升级、数据“回头看”及重点科室专项整改工作。医务、临床、检验、信息科代表依次作表态发言，汇报医疗质量整改、过度检查治理及医保合规长效机制建设进展。

分管副院长沈童童复盘前期整改“回头看”成效，指出信息化为辅助手段，人员思想重视才是规范医疗行为的核心。围绕收费管理与物价政策执行、过度诊疗与检查套餐化、药品使用及超说明书用药三大合规风险，要求严格落实物价政策，认清大数据可追溯多年业务数据及多重处罚叠加的风险，推行个性化检查诊疗，规范超说明书用药流程，严格落实自费与知情同意管理。着重解读当前监管处罚升级态势，明确医保违规将直接影响个人晋升提拔，要求各科室负责人压实管理责任，实现问题闭环处置。

院长张文俊结合飞检反馈情况，对当前医保监管高压态势进行全面分析。他指出，医保监管已由人工抽查转向大数据全量筛查，国家、省级层面实现检查全覆盖，医保合规是重大政治任务。针对过度诊疗、重复收费、超标准收费、串换项目、不属于支付范围项目五类问题，会议明确五项举措，建立三类台账，开展全院自查自纠。聚焦高值耗材等高风险领域，升级智能监控系统，落实全流程管控。组织全员专项培训，分层分类宣贯政策。健全内部稽核机制，厘清多部门职责，构建常态化管理体系。

党委书记刘家珍作总结讲话。她分析当前医保专项整治及飞行检查监管特点，通报相关处罚案例，剖析医院在思想认识、责任传导、监管执行等方面的短板。要求大家全面整改、标本兼治，坚决守好群众“救命钱”。并提出几点要求：一是提高政治站位，扛起整改主体责任。要摒弃侥幸心理，直面问题，以坚决态度、有力举措抓好整改；二是坚持问题导向，全面彻底整改销号。要聚焦过度诊疗、超适应症用药、违规收费等突出问题，开展全面自查自纠，立行立改与系统治理并重，确保问题清仓见底；三是强化系统治理，健全长效监管机制。着力构建制防、技防、人防三位一体体系，完善制度考核，强化智能技术管控，常态化开展政策培训和警示教育，不断完善全方位、多层次、立体化的监管体系；四是压实各级责任，严肃执纪问责。严格落实各级领导一岗双责，医保办牵头总抓，全程督导，纪委监审跟进监督。对整改不力、屡改屡犯的科室和个人严肃追责问责。医院将以此次专项整改为契机，规范医疗行为，净化行业风气，助推医院高质量发展。（供稿：李想）