急性肠梗阻是胃肠外科常见的急危重症，其中结直肠肿瘤引发的机械性肠梗阻最为凶险。患者发病急促，会突发剧烈腹胀、腹痛、停止排便排气，若救治不及时，极易出现肠穿孔、肠坏死、感染性休克等严重并发症，严重危及生命健康。长期以来，传统临床治疗方案存在明显局限，多数急性肿瘤性肠梗阻患者需接受急诊造口手术，先解决梗阻危机、缓解肠道高压，待后续身体恢复、肠道条件达标后，再进行二期肿瘤根治手术与造口还纳手术。

这种传统分步式治疗模式，意味着患者需要承受两次手术创伤、双重麻醉风险，不仅住院周期长、治疗费用高，术后造口还会带来日常护理繁琐、生活不便、身心压力大等诸多问题，极大降低了患者的生活质量，也给家庭带来沉重的身心与经济负担。

为打破传统诊疗局限，精进微创精准诊疗技术，最大程度减轻患者痛苦、优化诊疗体验，我院普外科四病区深耕胃肠外科疑难病症诊疗，持续探索更优质、更人性化的治疗方案。近期，在副主任医师孙玉堂团队的精准研判与精细操作下，主治医师吴亚东、奚维伟密切配合，科室连续联合介入科成功为两例结直肠肿瘤合并急性完全性肠梗阻患者实施术前置入经肛肠梗阻导管减压技术，通过术前精细化介入处理，有效规避了急诊造口与二次手术，仅通过一期根治手术便成功解除病灶、治愈疾病，为肠梗阻患者带来更高效、更微创的诊疗新选择。

本次收治的两例患者，均因腹胀腹痛、停止排便排气入院，完善腹部CT、肠镜等相关检查后，明确诊断为结直肠恶性肿瘤导致的急性肠梗阻。患者肠道内粪便、气体大量淤积，肠道压力极高，肠壁水肿严重，肠道污染情况较重，若直接进行急诊肿瘤根治手术，术中极易出现吻合口漏、腹腔严重感染、败血症等致命并发症，手术风险极高。

结合患者年龄、身体基础状况、病灶位置及梗阻严重程度，孙玉堂团队开展细致病情评估与个体化诊疗讨论，制定了术前导管减压+择期一期腹腔镜肿瘤根治吻合的个体化微创诊疗方案。在精准影像引导下，介入科团队为患者顺利置入经肛肠梗阻导管，导管精准直达梗阻近端肠管，持续、充分引流肠道内淤积的粪水、气体与分泌物。

经过数日的持续减压、抗感染、胃肠减压、补液营养支持等系统对症治疗，患者肠道高压状态快速解除，肠壁充血水肿症状显著消退，肠道清洁度大幅提升，全身炎症指标恢复正常，身体各项机能稳步改善，达到择期手术标准。待患者病情平稳、肠道条件优化后，由主治医师吴亚东主刀，孙玉堂、奚维伟协助，为患者实施腹腔镜结直肠癌根治+肠道一期吻合术。手术全程微创精准、操作顺利，完整切除肿瘤病灶，一次性完成肠道吻合，无需临时造口、无需二次手术。

术后两位患者恢复状态良好，无腹痛、腹胀、吻合口漏、腹腔感染等并发症，胃肠功能快速恢复，可正常进食、下床活动，现已全部出院，相比传统治疗方式，住院时间大幅缩短，康复速度显著提升。

相较于传统急诊造口、二期根治的治疗模式，术前置入肠梗阻导管减压技术具备多重核心优势。术前导管持续减压可高效改善肠道水肿、净化肠道环境，极大降低急诊手术的高风险；规避了二次手术创伤，减少麻醉、手术带来的身体损伤，大幅降低术后并发症发生率；全程无需肠造口，彻底避免造口护理难题，保留患者正常肠道生理功能，最大程度保障患者术后生活质量；同时有效缩短住院周期、减少患者治疗费用，实现了根治疾病、减少创伤、加速康复、减轻负担的多重诊疗目标。

技术精进不止，医者初心不改。此次两例病例的成功救治，充分彰显了我院普外科四病区扎实的专业技术能力、成熟的微创诊疗水平以及个体化、精细化的诊疗理念，更体现了团队严谨细致、精益求精的诊疗作风。未来，该科将持续聚焦胃肠外科各类常见病、疑难病，不断精进微创诊疗技术、优化诊疗方案、创新诊疗模式，以更专业的技术、更优质的服务、更人性化的诊疗理念，精准攻克疾病难题，减轻患者就医痛苦，为广大患者的胃肠健康保驾护航。（供稿：张蓉）