今年是农历乙巳蛇年，前段时间网络上关于“27岁女游客在三亚被蛇咬伤身亡”的事件冲上了热搜，让人倍感惋惜，此事引发了人们广泛讨论，这不禁让人思考：在蛇类活动频繁的季节，我们真的了解如何科学预防和应对蛇咬伤吗？

据世界卫生组织报道，全世界每年约有540万人被蛇咬伤，其中有180万至270万例中毒。我国每年约有10万至30万人被毒蛇咬伤，死亡率约5%。

一、防患未然：与蛇"和平共处"的智慧

夏季是蛇类活动的高峰期，蛇类常出没于阴暗潮湿地带，如草丛、石缝、灌木丛、溪边、农田等。清晨、傍晚、夜间、雨后是其觅食、活动频繁时段。蛇一般在受到惊吓、感到威胁时才会攻击人类，比如当蛇被踩到，尤其是踩到其头部时，更容易咬人。雌蛇、小体型的蛇更容易咬人。避免被蛇咬伤的首要原则是“不打扰”，建议少去上述蛇类好出没的地方，从事户外工作时要穿戴好高帮靴和优质长裤，尽量走开辟好的路径，路过草丛处等较隐匿的地方时，可以使用手杖“打草惊蛇”。夜间出行时要格外小心，必需佩戴足够亮度的照明设备并且避开草丛和水边。如果不幸与蛇“狭路相逢”，至少保持两米距离，缓慢后退才是上策，急速跑动反而会触发蛇的攻击本能，万一被蛇追赶，记住要跑曲线。此外，为避免蛇类进入民宅，外出时家中门窗要注意及时关闭，不让蛇有“可乘之机”，如蛇进入室内，立即拨打119，等待消防救援人员前来抓捕和处理。人类与蛇共住一个地球村，预防永远是防蛇咬伤的第一步。

二、生死时速：被咬后的黄金处理法则

如果不慎被蛇咬伤，无论是否是毒蛇，都应按毒蛇咬伤处理。咬伤后，最佳治疗时间是2小时（用上抗蛇毒血清）。咬伤后应迅速采取以下自救措施：

1. 远离、呼救、拨打120

被蛇咬伤后切记要保持镇静，避免慌张，立即小步移动远离被咬的地方，防止再次被咬，切记不能奔跑，奔跑会加速毒素在体内扩散。如果被蛇咬住不放，从身边寻找工具如木棍、树枝等驱赶。如果在水中被蛇咬伤，应及时上岸，避免毒性发作导致溺水。不要试图捕杀或打蛇，以免二次受伤。最好看清蛇的样子，如头部、花纹、颜色和尾巴的形状，或者保持安全距离后可用手机拍摄蛇的长相，以便医生鉴别蛇的种类采取针对性治疗。同时，周围有人的情况下大声呼救寻求帮助，并立即拨打120告知是蛇咬伤、告知地点、受伤状态。

2. 冷静、制动、去除饰品和衣物

咬伤后不要奔跑走动，立即坐下或卧下，保持受伤部位低于心脏水平以下。去除受伤部位的受限物品，如首饰、手表、解开较紧的衣裤袖子、鞋子等，防止后续肢体肿胀无法取出。

3. 包扎、清洗

等待救护的过程中，对肢体进行包扎，防止毒液扩散。可以使用鞋带、裤带等物品在伤口近心端5-10厘米处进行绑扎，松紧度以能插入一根手指为宜，不能太紧。包扎后建议每隔20-30分钟后松懈1-2分钟，避免造成组织坏死。之后寻找水源，用大量清水（肥皂水、自来水、矿泉水等均可）冲洗伤口，阻止毒液进一步吸收，如有条件，可用生理盐水或1：5000高锰酸钾冲洗伤口。待伤口冲洗干净后可用无菌纱布、敷料等包扎伤口，防止伤口感染。如果家中有季德胜蛇药片可以口服或外用，口服方法是取20片碾碎，用温水送服。外用方法是将4-5片药片捣碎成粉，和水成糊状，涂于伤口周围肿胀处，起到清热解毒、消肿止痛的作用。

4. 送往医院

完成以上现场处理后，就到了最重要的一步-立即前往有条件的医院救治。如果是救护车转运，向调度员尽可能详细地描述蛇的特征或提供照片，专业人员在途中可进行预处理和提前联系医院准备。如果是自行前往，务必让伤者静卧不动，避免行走或活动。需要强调的是，只有储备抗蛇毒血清的医院才有能力救治，若当地医院无血清，可以通过120协调转送至具备救治能力的医疗机构，或者通过以下微信小程序首页查询（打开定位）最近的具有抗蛇毒血清的医院，并且在前往医院就诊之前，务必拨打医院电话确认该医院备有适当的血清品种和足够的储存数量。被蛇咬伤后时间就开始以秒计算，因此平日多了解当地毒蛇种类和救治点，关键时刻可以保命！

三、精准施救：医院的关键决策

如果是自行前往医院救治伤者，可以挂急诊科救治，部分医院有毒蛇咬伤专科或中毒救治中心，可直接挂对应科室。专业医务人员在救治时会根据蛇咬伤的牙痕判断有毒蛇还是无毒蛇，一般有毒蛇咬伤后会留下两个深牙痕，伴有局部剧痛、肿胀、出血，无毒蛇咬后多为细密浅牙痕，伴有轻度疼痛、少许出血。针对有毒蛇咬伤，医生会根据你对蛇的描述、咬伤后的症状表现和当地蛇种类结合经验判断出具体被哪一种蛇所咬伤，继而注射相应抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是毒蛇咬伤后的唯一有效特效药，越早使用（2小时内效果最佳），对组织造成的损害越小。目前，市场上只有4种特异性蛇毒血清——抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清。而我国的毒蛇种类高达数一百余种，显然，现有的血清种类还难以覆盖全部毒蛇，但是通过联合使用四种单一抗蛇毒血清的方式，以能够覆盖大部分毒蛇类型，所以不用过于担心，最重要的是被毒蛇咬伤后及时、规范治疗并注射抗蛇毒血清，才能够提高存活率，降低致死、致残风险。

民间或网络传播的许多误区可能延误救治甚至加重伤害。用嘴吸毒、切开伤口、火烧伤口、盲目迷信中草药、偏方、无毒蛇咬伤不处理等等都是不可取的。

最后，几句口诀总送给大家：“今夏蛇伤频发生，防患未然记心中。黄金法则要牢记，遇蛇绕道最聪明！迅速呼救打电话，蛇貌拍照助医查。冷静制动摘饰物，包扎清洗快送医。切吸火烧皆错误，平躺送医最靠谱。防蛇意识不可少，健康快乐没烦恼！”（供稿：药剂科 廖磊）